Pagpaputi ng ngipin

Mula sa Wikipedia, ang malayang ensiklopedya
Jump to navigation Jump to search
Bago at pagkatapos magpaputi ng ngipin.

Ang pagpaputi ng ngipin o pagpapaputi ng ngipin ay ang proseso ng pagpapatingkad ng kulay ng mga ngipin ng tao.[1] Ang pagpaputi ay kadalasang kanais-nais kapag ang mga ngipin ay nagiging dilaw sa paglipas ng panahon para sa isang bilang ng mga kadahilanan, at maaaring makamit sa pamamagitan ng pagbabago ng intrinsic o extrinsic kulay ng ngipin enamel.[2] Ang degradasyon ng kemikal ng mga chromogen sa loob o sa ngipin ay tinatawag na pagpapaputi.[1] Hydrogen peroxide (H2O2) ay ang aktibong sahog na karaniwang ginagamit sa mga produkto ng pagpaputi at ay naihatid bilang alinman sa hydrogen peroxide o carbamide peroxide.[1] Ang hydrogen peroxide ay kahalintulad sa carbamide peroxide dahil ito ay inilabas kapag ang matatag na complex ay nakikipag-ugnay sa tubig. Kapag ito ay diffuses sa ngipin, ang hydrogen peroxide ay gumaganap bilang isang oxidising agent na bumabagsak upang makabuo ng hindi matatag na libreng radicals. Sa mga puwang sa pagitan ng mga tulagay na asing-gamot sa enamel ng ngipin, ang mga hindi matatag na libreng radikal ay nakalakip sa mga organic na molecule ng pigment na nagreresulta sa maliit, mas mababa ang mga pigmented na bahagi.[3] Na sumasalamin sa mas kaunting liwanag, ang mga mas maliit na molecule ay lumikha ng isang "whitening effect". Mayroong iba't ibang mga produkto na magagamit sa merkado upang alisin ang mga mantsa.[1] Para sa pagpaputi ng paggamot upang maging matagumpay, ang mga propesyonal sa ngipin ay dapat na maayos na mag-diagnose ng uri, intensity at lokasyon ng discolouration ng ngipin.[3] Ang pagkakalantad ng oras at ang konsentrasyon ng bleaching compound, ay tumutukoy sa whitening endpoint ng ngipin.[1]

Natural na anyo[baguhin | baguhin ang batayan]

Ang pang-unawa ng kulay ng ngipin ay isang aspetong napakarami. Ang pagmumuni-muni at pagsipsip ng liwanag sa pamamagitan ng ngipin ay maaaring maimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan kabilang ang specular transmission ng liwanag sa pamamagitan ng ngipin; specular repleksyon sa ibabaw; diffuse light reflection sa ibabaw; pagsipsip at pagsabog ng liwanag sa loob ng mga tisyu ng ngipin; enamel mineral na nilalaman; enamel kapal; kulay ng dentine, ang tagamasid ng tao, ang pagkapagod ng mata, ang uri ng liwanag ng insidente, at ang pagkakaroon ng mga extrinsic at intrinsic stain.[4] Bukod pa rito, ang pinaghihinalaang liwanag ng ngipin ay maaaring magbago depende sa liwanag at kulay ng background.[4]

Ang kumbinasyon ng mga tunay na kulay at ang pagkakaroon ng mga extrinsic stains sa ibabaw ng ngipin ay nakakaimpluwensya sa kulay at sa gayon ang pangkalahatang hitsura ng ngipin.[2] Ang scattering ng liwanag at pagsipsip sa loob ng enamel at dentine ay tumutukoy sa tunay na kulay ng ngipin at dahil ang enamel ay medyo translucent, ang mga katangian ng dentinal ay maaaring maglaro ng isang pangunahing papel sa pagtukoy ng pangkalahatang kulay ng ngipin.[4] Sa kabilang banda, ang extrinsic stain at kulay ay ang resulta ng mga kulay na rehiyon na nabuo sa loob ng nakuha na pelilyo sa ibabaw ng enamel at maaaring maimpluwensyahan ng mga pag-uugali o gawi ng pamumuhay.[2] Halimbawa, ang paggamit ng pandiyeta ng mga pagkaing mayaman sa tannin, mahinang tooth brushing technique, mga produkto ng tabako, at pagkakalantad sa mga bakal na asing-gamot at chlorhexidine ay maaaring magpadilim ng kulay ng ngipin.[2]

Sa pagtaas ng edad, ang mga ngipin ay may posibilidad na maging mas madidilim sa lilim.[5] Ito ay maaaring maiugnay sa pangalawang dentin formation at paggawa ng malabnaw ng enamel dahil sa "wear" ng ngipin na nag-aambag sa isang makabuluhang pagbawas sa kagaanan at pagtaas sa pagkadilaw. Ang shade ng ngipin ay hindi naiimpluwensyahan ng kasarian o lahi.[5]

Paglamlam at pagkawalan ng kulay[baguhin | baguhin ang batayan]

Pag-discolouration ng ngipin at paglamlam ay pangunahin dahil sa dalawang mapagkukunan ng mantsa: intrinsic at extrinsic.[1] Sa kakanyahan, ang pagpaputi ng ngipin ay pangunahing nagta-target sa mga tunay na batik na hindi maaaring alisin sa pamamagitan ng mekanika tulad ng isang debidement (malinis) o prophylaxis, sa tanggapan ng ngipin.[6] Sa ibaba ay nagpapaliwanag sa malalim ang mga pagkakaiba sa pagitan ng dalawang pinagkukunan ng kung saan ay nakakatulong sa naturang discolouration ng ibabaw ng ngipin.

Figure 2. Examples of tooth staining. Extrinsic staining examples: A. Smoking; B. Wine stain; and C. Food stain. Intrinsic staining examples: D. Age yellowing; E. Decay; F. Orthodontic white spot lesion; G. Mild fluorosis; H. Amalgam restoration; I. Tetracycline stain; J. Genetic (amelogenesis imperfecta); K. and non-vital colouring.

Extrinsic staining[baguhin | baguhin ang batayan]

Ang extrinsic staining, ay higit sa lahat dahil sa mga kadahilanan sa kapaligiran kabilang ang paninigarilyo, mga pigment sa mga inumin at pagkain, antibiotics, at mga metal tulad ng bakal o tanso. Ang mga kulay na compound mula sa mga mapagkukunang ito ay naka-adsorbed sa nakuha dental pellicle o direkta papunta sa ibabaw ng ngipin na nagiging sanhi ng isang mantsang lumitaw.[7]

  • Dental Plaque: Ang dental plaque ay isang malinaw na biofilm ng bakterya na natural na bumubuo sa bibig, lalo na kasama ang gumline, at nangyayari ito dahil sa normal na pag-unlad at mga depensa ng sistemang immuno.[8] Kahit na karaniwang halos hindi nakikita sa ibabaw ng ngipin, ang plaka ay maaaring maging marumi sa pamamagitan ng chromogenic bacteria tulad ng mga species ng actinomyces. Ang prolonged dental plaque accumulation sa ibabaw ng ngipin ay maaaring humantong sa enamel demineralisation at pagbuo ng puting lugar lesions na lumilitaw bilang isang opaque milk-colored lesion.[9] Ang acidic by-products ng fermentable mga karbohidrata na nagmula sa high-sugar foods ay nakakatulong sa mas malaking sukat ng bakterya, tulad ng mga streptococcus mutans at lactobacillus sa dental plaque. Ang mas mataas na pagkonsumo ng fermentable carbohydrates ay itataguyod ang demineralisation at dagdagan ang panganib ng pagbuo ng mga white spot lesyon.[8]
  • Calculus: Ang napapansin na plaka ay kalaunan, at humantong sa pagbuo ng isang hard deposito sa ngipin, lalo na sa paligid ng gumline. Ang organic matrix ng dental plaque at calcified tissues ay sumailalim sa isang serye ng mga kemikal at morphological pagbabago na humantong sa calcification ng dental plaque at samakatuwid ay humahantong sa pagbuo ng calculus.[10] Ang kulay ng calculus ay nag-iiba, at maaaring kulay-abo, dilaw, itim, o kayumanggi.[11] Ang kulay ng calculus ay depende sa kung gaano katagal ito ay naroroon sa oral cavity para sa; Karaniwang nagsisimula ang dilaw at sa paglipas ng panahon ang calculus ay magsisimulang mantsahan ang isang mas madidilim na kulay at maging mas mahigpit at mahirap alisin.
  • Tabako: alkitran sa usok mula sa mga produkto ng tabako (at din smokeless tobacco produkto) ay may posibilidad na bumuo ng isang dilaw-kayumanggi-itim na mantsa sa paligid ng mga leeg ng ngipin sa itaas ng gumline.[11] Ang nikotina at alkitran sa tabako, na sinamahan ng oxygen, lumiliko dilaw at sa paglipas ng panahon ay sumipsip sa mga pores ng enamel at mantsang ang mga ngipin dilaw. Ang madilim na kayumanggi sa mga itim na batik sa kahabaan ng gum linya ng ngipin ay ang resulta ng porous na likas na katangian ng calculus agad na pinipili ang mga mantsa mula sa nikotina at alkitran.
  • Magmama.[12] Ang magmama ay gumagawa ng dugo-pula na laway na nagtutulak ng mga ngipin na pula-kayumanggi hanggang halos itim.[13] Ang extract gel ng dahon ng buyo ay naglalaman ng tannin, isang chromogenic agent na nagiging sanhi ng pagkawalan ng enamel ng ngipin.[14]
  • Ang tannin ay naroroon din sa kape, tsaa, at red wine at gumagawa ng isang chromogenic agent na maaaring mag-discolor ng mga ngipin.[15] Ang mga malalaking consumptions ng tannin-containing beverages ay nagpapahiwatig ng dental enamel brown dahil sa kromogenic kalikasan.[16]
  • Ang ilang mga pagkain, kabilang ang mga curries at tomato-based sauces, ay maaaring maging sanhi ng mga ngipin paglamlam.[17]
  • Ang ilang mga gamot na pangkasalukuyan: Ang Chlorhexidine (antiseptic mouthwash) ay nagbubuklod sa mga tannin, nangangahulugang ang matagal na paggamit sa mga taong kumakain ng kape, tsaa o pulang alak ay nauugnay sa mga ngipin.[18] Ang chlorhexidine mouthwash ay may natural na gustuhin para sa sulpate at acidic na mga grupo na karaniwang matatagpuan sa mga lugar kung saan ang plaka ay natipon tulad ng bumline, sa dorsum ng dila at cavities. Ang chlorhexidine ay mananatili sa mga lugar na ito at mantsang dilaw-kayumanggi. Ang mga mantsa ay hindi permanente at maaaring alisin sa tamang brushing.[19]
  • Metallic compounds. Ang pagkakalantad sa naturang mga metal compound ay maaaring nasa anyo ng gamot o pagkakalantad sa trabaho. Kasama sa mga halimbawa ang bakal (itim na mantsa), yodo (itim), tanso (berde), nickel (berde), at kadmyum (dilaw na kayumanggi).[20] Ang mga mapagkukunan ng pagkakalantad sa metal ay kinabibilangan ng paglalagay ng metal sa oral cavity, metal na naglalaman ng alikabok, o oral administrasyon ng droga. Ang mga metal ay maaaring pumasok sa bony structure ng ngipin, na nagiging sanhi ng permanenteng discolouration, o maaaring magbuklod sa pellicle na nagiging sanhi ng ibabaw ng mantsa.[19]

Pag-alis ng Extrinsic Staining[baguhin | baguhin ang batayan]

Maaaring alisin ang mga extrinsic na paglamlam sa iba't ibang pamamaraan ng paggamot:

  • Prophylaxis: Kasama sa dental prophylaxis ang pag-alis ng extrinsic staining gamit ang isang mabagal na bilis ng rotary handpiece at isang goma tasa na may abrasive paste, karamihan ay naglalaman ng plurayd. ang abrasive na likas na katangian ng prophy paste, tulad ng ito ay kilala, gumaganap upang alisin ang extrinsic paglamlam gamit ang pagkilos ng mabagal na bilis ng handpiece at i-paste laban sa ngipin. Sa kabila nito, ang pagkilos ng goma tasa kasama ang nakasasakit na likas na katangian ng i-paste, ay nagtanggal sa isang mikron ng enamel mula sa ibabaw ng ngipin tuwing ang isang prophylaxis ay ginanap. Ang pamamaraan ng pag-alis ng mantsa ay maaari lamang maganap sa dental office.
  • Micro-Abrasion: Pinapayagan ang isang propesyonal na dental na gamitin ang isang instrumento na nagpapalabas ng isang pulbos, tubig at naka-compress na hangin upang alisin ang biofilm, at extrinsic staining. Ang paraan ng pag-alis ng mantsang ito ay maaari lamang isagawa sa isang tanggapan ng ngipin, hindi sa bahay.
  • Kremang pansipilyo: Maraming magagamit sa merkado na nagpapatupad ng parehong peroxide pati na rin ang nakasasakit na mga particle tulad ng silica gel upang makatulong na alisin ang mga extrinsic stains habang ang peroxide ay gumaganap sa intrinsic staining. Ang paraan ng pag-alis ng mantsa ay maaaring maganap sa bahay pati na rin sa isang tanggapan ng ngipin.

Intrinsic staining[baguhin | baguhin ang batayan]

Ang tunay na pag-staining ay nangyayari sa panahon ng pag-unlad ng ngipin alinman bago ang kapanganakan o sa maagang pagkabata. Ang mga intrinsic stains ay ang mga hindi maaaring alisin sa pamamagitan ng mga mekanikal na hakbang tulad ng debridement o isang prophylactic stain removal. Tulad ng pagtaas ng edad ng tao, ang mga ngipin ay maaari ring lumitaw yellower sa paglipas ng panahon.[15] Nasa ibaba ang mga halimbawa ng mga intrinsic na pinagkukunan ng mga batik:

  • Ngipin at pag-iipon: Ang wear ng ngipin ay isang progresibong pagkawala ng enamel at dentine dahil sa pagguho ng ngipin, pagkagalos at pagkasira. Bilang enamel wears down, dentine ay nagiging mas maliwanag at chromogenic ahente ay natagos sa ngipin nang mas madali. Ang natural na produksyon ng pangalawang dentine ay unti-unti din darkens ngipin sa edad.[21]
  • Bulok na ngipin: Ang katibayan tungkol sa carious discolouration ng ngipin ay walang tiyak na kategorya, gayunpaman ang pinaka-maaasahang ebidensiya ay nagpapahiwatig na ang carious lesion ay nagbibigay-daan para sa mga exogenous na mga ahente na nagpapahiwatig ng pag-discolo ng ngipin.[21]
  • Restorative Materials: Ang mga materyales na ginagamit sa panahon ng paggamot sa kanal ng ugat, tulad ng eugenol at phenolic compounds, naglalaman ng pigment na mantsa dentine. Ang mga pagpapanumbalik gamit ang Amalgam ay tumagos din ng mga dentine tubules na may lata sa paglipas ng panahon kaya nagiging sanhi ng madilim na batik sa ngipin.[21] 
  • Dental trauma na maaaring maging sanhi ng paglamlam alinman bilang isang resulta ng pulp nekrosis o panloob na resorption. Bilang kahalili ang ngipin ay maaaring maging mas madidilim na walang pulp nekrosis.
  • Enamel hypoplasia: enamel hyplasia nagiging sanhi ng enamel upang maging manipis at mahina. Gumagawa ito ng isang dilaw na kayumanggi discolouration at maaari ring maging sanhi ng makinis na ibabaw ng enamel upang maging magaspang at pitted na nagiging sanhi ng ngipin upang maging madaling kapitan sa extrinsic paglamlam, ngipin sensitivity, malocclusion, at bulok na ngipin.[22] Ang katibayan tungkol sa enamel hyplasia ay walang tiyak na dahilan, gayunpaman ang posibleng dahilan ay ang impeksiyon o trauma na dulot sa pangunahing dentisyon. Ang mga kaguluhan sa pagbuo ng mikrobyo ng ngipin sa panahon ng mga yugto ng neonatal at maagang pagkabata tulad ng kakulangan ng bitamina D ng ina, impeksiyon, at paggamit ng gamot ay maaaring maging sanhi ng enamel hypoplasia.[21]
  • Pulpal Hyperemia: Pulpal Hyperemia ay tumutukoy sa pamamaga ng isang traumatized na ngipin na maaaring sanhi ng isang stimuli tulad ng trauma, thermal shock, o dental caries. Ang pulpal hyperemia ay nababaligtad[23] at gumagawa ng isang pulang kulay na nakikita sa simula pagkatapos ng trauma na may kakayahang mawala kung ang ngipin ay nagiging revascularized.[21]
  • Fluorosis: Ang dental fluorosis ay nagiging sanhi ng enamel na maging malabo, chalky white, at puno ng napakaliliit na butas. Ang enamel ay maaaring masira at maging sanhi ng nakalantad na enamel ng subsurface upang maging mottled at gumawa ng mga extrinsic dark brown-black stain.[24] Ang fluorosis ng dental ay nangyayari dahil sa labis na paglunok ng plurayd o overexposure sa fluoride sa panahon ng pag-unlad ng enamel na karaniwang nangyayari sa pagitan ng edad na isa hanggang apat. Ang fluoridated drinking water, fluoride supplements, topical fluoride (fluoride toothpastes), at formula na inireseta para sa mga bata ay maaaring dagdagan ang panganib ng dental fluorosis. Ang fluoride ay itinuturing na isang mahalagang kadahilanan sa pamamahala at pag-iwas sa mga dental caries, ang ligtas na antas para sa pang-araw-araw na fluoride intake ay 0.05 hanggang 0.07 mg / kg / araw.[25]
  • Dentinogenesis Imperfecta: Dentinogenesis Imperfecta ay isang namamana dentine depekto, na nauugnay sa osteogenesis imperfecta, na nagiging sanhi ng ngipin upang maging discolored karaniwang asul o kayumanggi sa kulay at translucent pagbibigay ng ngipin ng isang opalescent sheen.[21] Ang kondisyon ay autosomal na nangingibabaw na nangangahulugan na ang kalagayan ay tumatakbo sa pamilya.
  • Amelogenesis Imperfecta: Ang hitsura ng amelogenesis imperfecta ay depende sa uri ng amelogenesis, mayroong 14 iba't ibang mga subtype at maaaring mag-iba mula sa hitsura ng hypoplasia sa hypomineralization na maaaring gumawa ng iba't ibang mga appearances ng enamel mula sa puting mottling sa dilaw na brown appearances.[21]
  • Tetracycline at minocycline. Ang Tetracycline ay isang malawak na spectrum antibyotiko,[26] at ang derivative minocycline ay karaniwan sa paggamot ng akne.[27] Ang gamot ay makakapag-chelate ng mga ions ng kaltsyum at isinama sa ngipin, kartilago, at buto.[26] Ang paglunok sa mga taon ng pag-unlad ng ngipin ay nagiging sanhi ng dilaw-berdeng pagkawalan ng kulay ng dentine na nakikita sa pamamagitan ng enamel na fluorescent sa ilalim ng liwanag na ultrabiyoleta. Nang maglaon, ang tetracycline ay oxidized at ang staining ay nagiging mas kayumanggi at hindi na fluoresces sa ilalim ng UV light.[11][28]
  • Porphyria: isang bihirang metabolic disorder kung saan ang katawan ay hindi sapat na metabolise porphyrins, na humahantong sa akumulasyon o excretion ng porphyrins sa ngipin. Ang excretion ng porphyrins ay gumagawa ng mga lilang-pula na pigment sa ngipin.[29]
  • Hemolytic disease ng bagong panganak: Ang sakit na ito ay nangyayari kapag ang mga pulang selula ng dugo ng bagong panganak ay inaatake ng mga antibodies mula sa ina na dulot ng hindi pagkakatugma sa dugo ng ina at sanggol. Ang kundisyong ito ay maaaring makagawa ng berdeng paglamlam ng mga ngipin dahil sa jaundice, na isang kawalan ng kakayahan na maipakita ang bilirubin nang maayos.[30]
  • Ang root resorption ay clinically asymptomatic, gayunpaman ay maaaring gumawa ng isang kulay-rosas na hitsura sa amelocemental junction.[21]
  • Alkaptonuria: metabolic disorder na nagtataguyod ng akumulasyon ng homogentisic acid sa katawan at maaaring maging sanhi ng brown kulay pigmentation sa ngipin, gilagid, at buccal mucosa.[31]

Paraan[baguhin | baguhin ang batayan]

Bago magpatuloy sa mga alternatibong pagpaputi ng ngipin, pinapayuhan na ang pasyente ay dumating sa tanggapan ng ngipin upang magkaroon ng komprehensibong pagsusuri sa bibig na binubuo ng isang buong medikal, dental, at kasaysayan ng lipunan. Papayagan nito ang clinician na makita kung may anumang paggamot na kailangang gawin tulad ng mga pagpapanumbalik upang alisin ang mga karies, at upang masuri kung ang pasyente ay magiging isang mahusay na kandidato upang magawa ang pagpaputi. Ang clinician ay pagkatapos ay debride (malinis) ang ibabaw ng ngipin na may ultrasonic scaler, mga instrumento ng kamay, at potensyal na isang prophy paste upang alisin ang mga extrinic stain na nabanggit sa itaas. Ito ay magpapahintulot sa isang malinis na ibabaw para sa maximum na mga benepisyo ng alinman sa paraan ng pagpaputi ng ngipin ang pipiliin ng pasyente.[6] Tatalakayin sa ibaba ang iba't ibang uri ng mga pamamaraan ng pagpaputi ng ngipin kabilang ang parehong panloob na aplikasyon ng pagpapaputi at panlabas na aplikasyon sa pamamagitan ng paggamit ng mga ahente ng pagpapaputi.

Sa opisina[baguhin | baguhin ang batayan]

Figure 3. Shade guides
VITA classical A1-D4 shade guide arranged according to value
VITA classical A1-D4 shade guide arranged according to chroma; A: red-brown, B: red-yellow, C: grey, D: red-grey

Bago ang paggamot, dapat suriin ng klinika ang pasyente: pagkuha ng kasaysayan ng kalusugan at dental (kabilang ang mga alerhiya at sensitibo), pagmasdan ang matitigas at malambot na tisyu, paglalagay at kondisyon ng mga pagpapanumbalik, at kung minsan ang mga x-ray upang matukoy ang kalikasan at lalim ng posibleng mga iregularidad. Kung hindi ito nakumpleto bago ang mga whitening agent na inilalapat sa ibabaw ng ngipin, ang labis na sensitivity at iba pang mga komplikasyon ay maaaring mangyari.

Ang whitening shade guides ay ginagamit upang sukatin ang kulay ng ngipin. Tinutukoy ng mga lilim na ito ang pagiging epektibo ng pamamaraan ng pagpaputi, na maaaring mag-iba mula sa dalawa hanggang pitong kakulay.[32] Ang mga kakulay na ito ay maaaring maabot pagkatapos ng isang solong sa appointment sa opisina, o maaaring mas matagal, depende sa indibidwal. Ang mga epekto ng pagpapaputi ay maaaring tumagal ng ilang buwan, ngunit maaaring mag-iba depende sa pamumuhay ng pasyente. Ang pag-ubos ng mga pagkain sa pag-init ng ngipin o inumin na may malakas na kulay ay maaaring ikompromiso ang pagiging epektibo ng paggamot. Kabilang dito ang pagkain at inumin na naglalaman ng mga tannin tulad ng; kape, tsaa, pulang alak, at Curry.

Ang mga pamamaraan sa pagpapaputi ng in-office ay karaniwang gumagamit ng isang light-cured protective layer na maingat na ipininta sa mga gilagid at papilla (ang mga tip ng mga gilagid sa pagitan ng mga ngipin) upang mabawasan ang panganib ng mga kemikal na pagkasunog sa malambot na tisyu. Ang ahente ng pagpapaputi ay alinman sa carbamide peroxide, na bumabagsak sa bibig upang bumuo ng hydrogen peroxide, o hydrogen peroxide mismo. Ang bleaching gel ay karaniwang naglalaman sa pagitan ng 10% at 44% carbamide peroxide, na halos katumbas ng 3% hanggang 16% hydrogen peroxide concentration. Ang legal na porsyento ng hydrogen peroxide na pinapayagan na ibigay ay 0.1-6%. Ang mga ahente ng pagpapaputi ay pinapayagan lamang na ibigay sa pamamagitan ng mga dental practitioner, dental therapist, at mga dental hygienist.

Ang pagpapaputi ay hindi bababa sa epektibo kapag ang orihinal na kulay ng ngipin ay kulay-abo at maaaring mangailangan ng pasadyang pagpapaputi trays. Ang pagpapaputi ay pinaka-epektibo sa dilaw na kulay na ngipin. Kung ang mabigat na paglamlam o pinsala sa tetracycline ay naroroon sa mga ngipin ng pasyente, at ang pagpaputi ay hindi epektibo (ang pag-init ng tetracycline ay maaaring mangailangan ng matagal na pagpapaputi, dahil mas matagal ang pagpapaputi upang maabot ang dentine layer), may iba pang mga paraan ng masking ang mantsa. Bonding, na kung saan din masks mantsa ng ngipin, ay kapag ang isang manipis na patong ng composite materyal ay inilalapat sa harap ng ngipin ng isang tao at pagkatapos ay cured na may isang asul na liwanag. Ang isang veneer ay maaari ring mask ang pagkawalan ng ngipin ng ngipin.

Ang in-chair whitening ay mas mabilis at mas epektibo sa paghahambing sa mga pagpipilian sa pagpapaputi ng bahay. Ang ilang mga clinician ay gumagawa din ng mga pasadyang pagpapaputi trays para sa iyo, na maaaring tumagal ng hanggang sa isang linggo upang lumikha, kaya pagkatapos ng pagpaputi paggamot Nakumpleto, magagamit mo ang mga trays na ito sa hinaharap para sa pagpapanatili ng iyong pagpapaputi sa mga home kit o para sa paggamit ng mga produkto ng desensitising.

Light-accelerated bleaching[baguhin | baguhin ang batayan]

Ang kapangyarihan o light-accelerated bleaching ay gumagamit ng liwanag na enerhiya na nilayon upang mapabilis ang proseso ng pagpapaputi sa isang tanggapan ng ngipin. Ang iba't ibang uri ng enerhiya ay maaaring gamitin sa pamamaraan na ito, na may pinaka-karaniwang halogen, LED, o plasma arc. Ang paggamit ng liwanag sa panahon ng pagpapaputi ay nagdaragdag ng panganib ng sensitivity ng ngipin at maaaring hindi mas epektibo kaysa sa pagpapaputi nang walang liwanag kapag ang mataas na konsentrasyon ng hydrogen peroxide ay ginagamit.[33] Ang isang 2015 na pag-aaral ay nagpakita na ang paggamit ng isang light activator ay hindi nagpapabuti sa pagpapaputi, ay walang masusukat na epekto, at sa halip ay malamang na madagdagan ang temperatura ng nauugnay na mga tisyu, na nagreresulta sa pinsala.[34][35]

Ang perpektong pinagkukunan ng enerhiya ay dapat na mataas na enerhiya upang pukawin ang molecules perokside nang hindi overheating ang pulp ng ngipin.[36] Ang mga ilaw ay karaniwang nasa loob ng asul na liwanag na spectrum dahil ito ay natagpuan na naglalaman ng mga pinaka-epektibong wavelength para sa pagsisimula ng reaksyon ng hydrogen peroxide. Ang isang paggamot sa pagpapaputi ng kapangyarihan ay kadalasang nagsasangkot ng paghihiwalay ng malambot na tisyu na may resin-based, light-curable na hadlang, application ng isang propesyonal na dental-grade hydrogen peroxide whitening gel (25-38% hydrogen peroxide), at exposure sa light source para sa 6- 15 minuto. Ang mga kamakailang teknikal na pagsulong ay minimized init at UV emissions, na nagbibigay-daan para sa isang mas maikling pamamaraan ng paghahanda ng pasyente.

Para sa anumang pagpaputi paggamot, inirerekomenda na ang isang komprehensibong pagsusuri ng pasyente ay tapos na kabilang ang paggamit ng radiographs upang makatulong sa diagnosis ng kasalukuyang kondisyon ng bibig, kabilang ang anumang mga alerdyi na maaaring naroroon. Ang pasyente ay kailangang magkaroon ng isang malusog na bibig at libre ng periodontal disease o karies at magkaroon ng isang debridement / malinis na ginawa upang alisin ang anumang tartar o build up ng plaka.[37]

Inirerekomenda upang maiwasan ang paninigarilyo, pag-inom ng red wine, pagkain o pag-inom ng anumang malalim na kulay na pagkain pagkatapos nito habang ang mga ngipin ay maaaring mantsang tuwid pagkatapos ng paggamot.

Nanoparticle catalysts para sa pinababang hydrogen peroxide concentration[baguhin | baguhin ang batayan]

Ang isang kamakailang karagdagan sa field ay bagong light-accelerated bleaching agent na naglalaman ng mas mababang concentrations ng hydrogen peroxide na may titan oxide na nanoparticle-based catalyst. Ang nabawasan na konsentrasyon ng hydrogen peroxide ay nagiging sanhi ng mas mababang mga insidente ng hypersensitivity ng ngipin.[38] Ang mga nanoparticle ay kumikilos bilang photocatalysts, at pinipigilan sila ng kanilang laki mula sa diffusing malalim sa ngipin. Kapag nakalantad sa liwanag, ang mga catalyst ay gumagawa ng mabilis, naisalokal na pagkasira ng hydrogen peroxide sa mataas na reaktibo radikal. Dahil sa sobrang maikling lifetimes ng mga libreng radical, sila ay maaaring gumawa ng pagpapaputi epekto katulad ng mas mataas na konsentrasyon pagpapaputi ahente sa loob ng panlabas na mga layer ng mga ngipin kung saan ang nanoparticle catalysts ay matatagpuan. Nagbibigay ito ng epektibong pagpaputi ng ngipin habang binabawasan ang kinakailangang konsentrasyon ng hydrogen peroxide at iba pang reaktibo na byproducts sa sapal ng ngipin.

Panloob na pagpapaputi[baguhin | baguhin ang batayan]

Ang panloob na pagpapaputi ay isang proseso na nangyayari pagkatapos ng isang ngipin ay endodontically ginagamot. Nangangahulugan ito na ang ngipin ay magkakaroon ng lakas ng loob ng ngipin o inalis sa pamamagitan ng paggamot sa root canal sa dentista o ng isang espesyalista na endodontist. Ang panloob na pagpapaputi ay madalas na hinahangad pagkatapos ng ngipin na endodontically tratuhin bilang discolouration ng ngipin ay nagiging isang problema dahil sa kakulangan ng supply ng nerve sa ngipin na iyon. Kadalasan ay may panloob na pagpapaputi na ito sa isang anterior tooth (isang front tooth na maaari mong makita kapag nakangiting at nagsasalita). Ang isang paraan sa paligid na ito ay sa pamamagitan ng pagbubuklod off ang pagpapaputi ahente sa loob ng ngipin mismo at palitan ito bawat ilang linggo hanggang sa ang nais na lilim ay nakamit.[39] Ang dami ng oras sa pagitan ng mga appointment ay nag-iiba mula sa pasyente hanggang pasyente at may kagustuhan sa operator hanggang sa nakamit ang nais na lilim. Kahit na ito ay isang mahusay na pagpipilian, ang kawalan ng paggamot na ito ay isang panganib ng panloob na root resorption ng ngipin na panloob na bleached. Hindi ito maaaring mangyari sa bawat pasyente o bawat ngipin, at ang paglitaw nito ay mahirap matukoy bago makumpleto ang paggamot.[39]

Sa bahay[baguhin | baguhin ang batayan]

Sa home tooth whitening products ay magagamit mula sa mga dentista o 'sa ibabaw ng counter' (OTC).[40] Sa home whitening methods isama ang over-the-counter strips at gels, whitening rinses, whitening toothpastes, at tray-based tooth whitener. Ang mga produkto ng OTC ay maaaring gamitin para sa milder na mga kaso ng pagningning ng ngipin. Ang bleaching na nakabatay sa bahay (sumusunod na mga tagubilin ng tagagawa) ay nagreresulta sa mas kaunting sensitivity ng ngipin kaysa sa pagpapaputi ng in-office.[41]

Mga piraso at gels[baguhin | baguhin ang batayan]

Ang plastic whitening strips ay naglalaman ng manipis na layer ng peroxide gel at hugis upang magkasya ang buccal / labial surface ng ngipin.[1] Maraming iba't ibang uri ng whitening strips ang magagamit sa merkado, pagkatapos na ipakilala noong huling bahagi ng dekada 1980.[1] Ang mga partikular na produkto ng whitening strip ay may sariling hanay ng mga tagubilin gayunpaman ang mga piraso ay karaniwang ginagamit nang dalawang beses araw-araw para sa 30 minuto sa loob ng 14 na araw.[1] Sa ilang araw, ang kulay ng ngipin ay maaaring lumiwanag sa pamamagitan ng 1 o 2 shades.[1] Ang tooth whitening endpoint ay nakasalalay sa dalas ng paggamit at mga sangkap ng produkto.[1]

Ang whitening gels ay inilapat sa ibabaw ng ngipin na may maliit na brush.[1] Ang gels ay naglalaman ng peroksayd at inirerekomenda na ilapat nang dalawang beses sa isang araw sa loob ng 14 na araw.[1] Ang tooth whitening endpoint tulad ng ng whitening strips.[1]

Rinses[baguhin | baguhin ang batayan]

Ang pagpaputi ng rinses ay gumagana sa pamamagitan ng reaksyon ng mga mapagkukunan ng oxygen tulad ng hydrogen peroxide sa loob ng banlawan at ang mga chromogens sa o sa loob ng ngipin.[1] Inirerekomenda na gumamit ng dalawang beses sa isang araw, naglilinis ng isang minuto.[1] Upang makita ang isang pagpapabuti sa kulay ng lilim, maaari itong tumagal ng hanggang tatlong buwan.[1]

Kremang pansipilyo[baguhin | baguhin ang batayan]

Ang pagpapaputi ng kremang pansipilyo ay naiiba mula sa regular na kremang pansipilyo sa na naglalaman ng mas mataas na halaga ng abrasives at detergents upang maging mas epektibo sa pag-alis ng mas mahihirap na batik.[1] Ang ilang mga whitening kremang pansipilyo ay naglalaman ng mababang konsentrasyon ng carbamide peroxide o hydrogen peroxide na tumutulong sa pagaanin ang kulay ng ngipin gayunpaman hindi sila naglalaman ng pagpapaputi (sosa hypochlorite).[1] Sa pagpapatuloy ng paggamit sa paglipas ng panahon, ang kulay ng ngipin ay maaaring lumiwanag sa pamamagitan ng isa o dalawang shades.[1]

Batay sa tray[baguhin | baguhin ang batayan]

Ang tray-based tooth whitening ay nakamit sa pamamagitan ng pagsusuot ng isang karapat-dapat na tray na naglalaman ng carbamide peroxide bleaching gel magdamag o dalawa hanggang apat na oras sa isang araw.[1] Kung ang mga tagubilin ng tagagawa ay sinundan, ang pagpaputi ng ngipin ay maaaring mangyari sa loob ng tatlong araw at lumiwanag ang ngipin ng isa o dalawang lilim.[1] Ang ganitong uri ng pagpaputi ng ngipin ay magagamit over-the-counter at propesyonal mula sa isang propesyonal sa kalusugan ng bibig.[1]

Baking soda[baguhin | baguhin ang batayan]

Ang baking soda ay isang ligtas, mababang nakasasakit, at epektibong pagtanggal ng mantsang at tooth whitening kremang pansipilyo.[42] Ang tooth whitening kremang pansipilyo na labis na abrasivity ay nakakapinsala sa dental tissue, kaya ang baking soda ay isang kanais-nais na alternatibo.[42] Sa ngayon, ang mga klinikal na pag-aaral sa baking soda ulat na walang naiulat na masamang epekto.[42] Naglalaman din ito ng mga bahagi ng acid-buffering na gumagawa ng baking soda biologically antibacterial sa mataas na konsentrasyon at may kakayahang pigilan ang paglago ng streptococcus mutans.[42] Ang baking soda ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa mga pasyente na madaling kapitan ng sakit pati na rin ang mga nagnanais na magkaroon ng mga ngipin.[42]

Indikasyon[baguhin | baguhin ang batayan]

Ang pagpaputi ng ngipin ay maaaring isagawa para sa iba't ibang mga kadahilanan, ngunit ang pagpaputi ay maaari ring inirerekomenda sa ilang mga indibidwal sa pamamagitan ng mga propesyonal sa ngipin.[43]

  • Intrinsic shaining ng ngipin
  • Aesthetics.
  • Dental fluorosis.
  • Endodontic treatment (panloob na pagpapaputi)
  • Tetracycline staining.

Kontra-indikasyon[baguhin | baguhin ang batayan]

Ang ilang mga grupo ay pinapayuhan na isagawa ang pagpaputi ng ngipin na may pag-iingat dahil maaaring mas mataas ang panganib ng masamang epekto.

  • Mga pasyente na may hindi makatotohanang mga inaasahan
  • Allergy sa peroxide.
  • Pre-umiiral na sensitibong ngipin
  • Mga bitak o nakalantad na dentina
  • Enamel Development Defects.
  • Acid erosion.
  • Receding gum (gingival recession) at dilaw na ugat
  • Sensitibong gums.
  • May depekto na dental restorations.
  • Pagkabulok ng ngipin. Maaaring i-highlight ang white-spot decalcification at maging mas kapansin-pansing direktang sumusunod sa isang proseso ng pagpaputi, ngunit may mga karagdagang application ang iba pang mga bahagi ng ngipin ay karaniwang nagiging mas puti at ang mga spot ay hindi gaanong nakikita.
  • Aktibong periapical patolohiya
  • Untreated periodontal disease.
  • Buntis o lactating kababaihan
  • Mga bata sa ilalim ng edad na 16. Ito ay dahil ang pulp kamara, o lakas ng ngipin, ay pinalaki hanggang sa edad na ito. Ang pagpaputi ng ngipin sa ilalim ng kondisyong ito ay maaaring mapinsala ang pulp o maging sanhi ito upang maging sensitibo. Mas bata pa rin ang mas madaling kapitan sa abusing pagpapaputi.[44]
  • Mga taong may nakikitang puting fillings o korona. Ang pagpaputi ng ngipin ay hindi nagbabago sa kulay ng mga fillings at iba pang mga materyales sa restorative. Hindi ito nakakaapekto sa porselana, iba pang keramika, o dental gold. Gayunpaman, maaari itong bahagyang makakaapekto sa mga restorasyon na ginawa gamit ang mga materyales sa composite, cements at dental amalgam. Ang pagpaputi ng ngipin ay hindi ibabalik ang kulay ng mga fillings, porselana, at iba pang mga keramika kapag sila ay naging marumi sa pamamagitan ng pagkain, inumin, at paninigarilyo, dahil ang mga produktong ito ay epektibo lamang sa natural na istraktura ng ngipin. Dahil dito, ang isang lilim mismatch ay maaaring nilikha bilang ang natural na ngipin ibabaw pagtaas sa kaputian at ang mga restorations ay mananatiling parehong lilim. Ang mga ahente ng pagpaputi ay hindi gumagana kung saan ginagamit ang bonding at hindi rin ito epektibo sa mga materyales sa pagpuno ng ngipin. Ang iba pang mga pagpipilian upang harapin ang mga naturang kaso ay ang porselana veneers o dental bonding.[45]
  • Mga indibidwal na may mahihirap na kalinisan sa bibig

Mga panganib[baguhin | baguhin ang batayan]

Ang ilan sa mga karaniwang epekto na kasangkot sa pagpaputi ng ngipin ay nadagdagan ang sensitivity ng mga ngipin, gum irritation, at extrinsic ngipin discolouration.[40]

Sobrang pagkasensitibo[baguhin | baguhin ang batayan]

Ang paggamit ng pagpapaputi na may napakababang antas ng pH sa pamamaraan ng pagpaputi ng ngipin ay maaaring humantong sa mga sobrang pagkasensitibong ngipin, dahil ito ay nagiging sanhi ng mga dentinal tubules upang buksan.[46] Ang pagkakalantad sa malamig, mainit, o matamis na stimuli ay maaaring palalain ang intensity ng sobrang pagkasensitibong tugon. Sa gitna ng mga tumatanggap ng in-office whitening treatment, sa pagitan ng 67-78% ng mga indibidwal na karanasan sensitivity pagkatapos ng pamamaraan kung saan ang hydrogen peroxide at init ay ginagamit.[47][48] Kahit na ito ay nag-iiba mula sa tao hanggang sa tao, ang pagiging sensitibo pagkatapos ng pagpaputi ng paggamot ay maaaring tumagal ng hanggang 4-39 araw.[49][50]

Potassium nitrate at sodium fluoride sa kremang pansipilyo ay ginagamit upang mabawasan ang kakulangan sa ginhawa sumusunod na pagpapaputi, gayunpaman, walang katibayan upang magmungkahi na ito ay isang permanenteng paraan upang puksain ang isyu ng sobrang pagkasensitibo.[51]

Pangangati ng mucous membranes[baguhin | baguhin ang batayan]

Ang hydrogen peroxide ay isang irritant at cytotoxic. Ang hydrogen peroxide na may konsentrasyon ng 10% o mas mataas ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa tissue, maging kinakaing unti-unti na lamad at maging sanhi ng pagkasunog sa balat.[52] Ang mga pagkasunog ng kemikal ay karaniwang maaaring mangyari habang ang pagpapaputi, pangangati at pagkawalan ng mucous membrane ay maaaring mangyari kung ang isang mataas na konsentrasyon ng oxidising agent ay dumating upang makipag-ugnay sa walang kambil na tissue. Ang mga mahihirap na angkop na mga trays sa pagpapaputi ay kabilang sa mga pinaka-karaniwang dahilan para sa mga burn ng kemikal. Ang pansamantalang pagsunog na sapilitan sa pamamagitan ng pagpaputi paggamot ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng paggamit ng custom-made plastic trays o nightguard na ibinigay ng dental professional. Pinipigilan nito ang pagtulo ng solusyon papunta sa nakapalibot na mucosa.[53]

Hindi pantay na mga resulta[baguhin | baguhin ang batayan]

Ang hindi pantay na mga resulta ay karaniwan pagkatapos ng pagpapaputi. Ang pag-ubos ng mas kaunting pagkain at inumin na nagiging sanhi ng pagluluto ng ngipin ng ngipin ay maaaring mag-ambag sa pagkakaroon ng magandang resulta mula sa pagpaputi ng ngipin.

Bumalik sa orihinal na pre-treatment shade[baguhin | baguhin ang batayan]

Halos kalahati ng paunang pagbabago sa kulay na ibinigay ng isang intensive in-office treatment (I.e, isang oras na paggamot sa upuan ng dentista) ay maaaring mawawala sa pitong araw.[54] Ang rebound ay nakaranas kapag ang isang malaking proporsyon ng whitening ng ngipin ay nagmula sa dehydration ng ngipin (isang mahalagang kadahilanan din sa pagdudulot ng sensitivity).[55] Tulad ng mga tooth rehydrates, kulay ng ngipin "rebounds", pabalik patungo sa kung saan ito nagsimula.[56]

Over-bleaching[baguhin | baguhin ang batayan]

Over-bleaching, mas madalas na kilala bilang "bleached effect", ay nangyayari sa mga paggamot na nangangako ng malaking pagbabago sa loob ng maikling panahon hal., Oras. Ang over-bleaching ay maaaring humalimuyak sa isang translucent at malutong hitsura.[57]

Pinsala sa Enamel[baguhin | baguhin ang batayan]

Ang mga enamel ng ngipin ay maaaring magkaroon ng masamang epekto sa paggamot ng pagpaputi.[58] Ang katibayan mula sa pag-aaral ay nagpapakita na ang carbamide peroxide na naroroon sa pagpaputi gels ay maaaring makapinsala sa ibabaw ng enamel. Kahit na ang epekto na ito ay hindi bilang damaging bilang phosphoric acid etch,[59] ang nadagdagan iregularidad ng ngipin ibabaw ay gumagawa ng mga ngipin mas madaling kapitan sa extrinsic paglamlam, kaya pagkakaroon ng isang mas mataas na epekto sa aesthetics. Ang mas mataas na porosity at mga pagbabago sa ibabaw pagkamagaspang ay maaaring magkaroon ng epekto sa pagbuo ng supra- at subgingival plake, kaya ang pagtaas ng pagdirikit ng mga bakterya na species tulad ng Streptococcus mutans at streptococcus sobrinus, makabuluhang mga kontribyutor sa dental caries.[53] Ang mga dental restorations ay madaling kapitan sa hindi katanggap-tanggap na pagbabago ng kulay kahit na ginagamit ang mga sistema ng batay sa bahay.[1]

Mga epekto sa mga umiiral na pagpapanumbalik[baguhin | baguhin ang batayan]

Ang mga dental restorations ay madaling kapitan sa hindi katanggap-tanggap na pagbabago ng kulay kahit na ginagamit ang mga sistema ng batay sa bahay.[1]

Ceramic crowns - agresibo pagpapaputi ay maaaring chemically reaksyon sa ceramic crowns at bawasan ang kanilang katatagan.[1]

Dental Amalgam - Ang pagkakalantad sa mga solusyon sa carbamide peroxide ay nagdaragdag ng asogeng release para sa isa hanggang dalawang araw.[60][61] Ang pagpapalabas ng mga bahagi ng Amalgam ay sinabi na dahil sa aktibong oksihenasyon. Ang pagtaas sa release ng amalgam mercury ay proporsyonal sa konsentrasyon ng carbamide peroxide.[62]

Resin composite - lakas ng bono sa pagitan ng enamel at dagta batay fillings maging weakened.[63] Maraming mga pag-aaral ang natagpuan na ang 10-16% carbamide peroxide tooth bleaching gels (naglalaman ng humigit-kumulang 3.6-5.76% hydrogen peroxide) ay humahantong sa isang pagtaas sa ibabaw pagkamagaspang at porosity ng composite resins.[62] Gayunpaman, ang laway ay maaaring magsagawa ng proteksiyon na epekto. Bilang karagdagan, ang mga pagbabago sa reflectance ng composite ay na-aralan pagkatapos ng pagpaputi na may mataas na konsentrasyon (30-35%) hydrogen peroxide.[62] Ito ay nagpapahiwatig na ang pagpaputi ng ngipin ay negatibong nakakaapekto sa mga composite resin restoration.[62]

Glass Ionomer at iba pang mga cement - Ang mga pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang solubility ng mga materyal na ito ay maaaring tumaas.[64]

Bleachorexia[baguhin | baguhin ang batayan]

Ang Bleachorexia ay ang terminong ginagamit upang ilarawan ang isang indibidwal na bubuo ng isang hindi malusog na pagkahumaling sa pagpaputi ng ngipin.[44] Ang kondisyon na ito ay katulad ng disorder ng dysmorphic ng katawan. Ang mga katangian ng Bleachorexia ay ang patuloy na paggamit ng mga produkto ng pagpaputi kahit na ang mga ngipin ay hindi maaaring maging whiter, sa kabila ng pagkakaloob ng paulit-ulit na paggamot.[57] Ang isang tao na may Bleachorexia ay patuloy na naghahanap ng iba't ibang mga produkto ng pagpaputi, samakatuwid, inirerekomenda na ang isang target na lilim ay napagkasunduan bago simulan ang pamamaraan ng paggamot upang makatulong sa problemang ito.[57]

Mga panganib ng pagpaputi ng ngipin sa bahay[baguhin | baguhin ang batayan]

Ang paggamit ng personalized na whitening trays ng bahay ay isang pasyente na pinangangasiwaan ng therapy na inireseta at dispensed ng isang dentista.[65] Ang mga pasyente ay kailangang aktibong lumahok sa kanilang paggamot at sundin ang mga patnubay na ibinigay ng dentista nang wasto.[66] Ang mali o hindi tumpak na paggamit ng mga bleaching trays ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa pasyente tulad ng blistering o sensitivity ng mga ngipin at sa nakapalibot na malambot na tisyu.[67] Ang hindi pantay na paggamit ng mga bleaching trays ay maaaring humantong sa pagbagal at iregularidad ng proseso ng pagpaputi.[68] Ang ilang mga pasyente na may malaking explex ng gag ay hindi maaaring makapagpahintulot sa mga trays at kailangang isaalang-alang ang iba pang mga paraan ng pagpaputi ng ngipin.[66]

Iba pang mga panganib[baguhin | baguhin ang batayan]

Ang katibayan ay nagpapahiwatig na ang hydrogen peroxide ay maaaring kumilos bilang isang tumor promoter.[69] Kahit na ang cervical root resorption ay mas maliwanag na sinusunod sa thermocatalytic bleaching methods, ang intracoronal internal bleaching ay maaari ring humantong sa root resorption ng ngipin.[69] Bukod dito, ang malubhang pinsala sa intracoronal dentine at ngipin korona bali ay maaaring mangyari dahil sa paraan ng pagpapaputi.[69]

Gayunpaman, ang internasyonal na ahensiya ng pananaliksik sa kanser (IARC) ay nagtapos na walang sapat na katibayan upang patunayan na ang hydrogen peroxide ay isang carcinogen sa mga tao.[70] Kamakailan lamang, sinusuri ang genotoxic potensyal ng hydrogen peroxide. Ang mga resulta ay nagpapahiwatig na ang mga produktong pangkalusugan sa bibig na naglalaman o naglalabas ng hydrogen peroxide hanggang 3.6% ay hindi madaragdagan ang kanser na panganib ng isang indibidwal[71], kaya, ito ay ligtas na gamitin sa pag-moderate.

Pagpapanatili[baguhin | baguhin ang batayan]

Sa kabila ng pagkamit ng mga resulta ng paggamot, ang mga mantsa ay maaaring bumalik sa loob ng isang paunang ilang buwan ng paggamot. Ang iba't ibang mga pamamaraan ay maaaring gamitin upang pahabain ang mga resulta ng paggamot, tulad ng:

  • Magsipilyo o mag-flush out bibig sa tubig pagkatapos kumain at pag-inom
  • Floss upang alisin ang plaka at biofilms sa pagitan ng mga ngipin
  • Kumuha ng espesyal na pangangalaga sa unang 2 araw - ang unang 24-48 na oras matapos ang pamamaraan ng pagpaputi ay nakikita bilang pinakamahalagang panahon kung saan dapat mong protektahan ang iyong mga ngipin. Samakatuwid, mahalaga na ang mga di-pag-iilaw o pagkain ay kinakain sa panahong ito habang ang enamel ay madaling makamit sa mga mantsa.
  • Uminom ng mga likido na maaaring maging sanhi ng paglamlam sa pamamagitan ng isang dayami
  • Depende sa pamamaraan na ginagamit upang maputi ang mga ngipin, muling paggamot tuwing anim na buwan o pagkatapos ng isang taon ay maaaring kailanganin. Kung ang isang indibidwal ay isang smoker o kumain sila ng mga inumin na may kapasidad na mantsang, ang mga regular na re-treatment ay kinakailangan.

Kasaysayan[baguhin | baguhin ang batayan]

Ang mga remedyong pagpaputi ng ngipin ay naroroon mula noong sinaunang panahon. Sa kabila ng tila walang katotohanan, ang ilang mga pamamaraan ay medyo epektibo sa kanilang mga resulta.

Ang sinaunang mga Romano ay naniniwala sa paggamit ng ihi na may gatas ng kambing upang gumawa ng kanilang mga ngipin ay tumingin whiter. Perlas puting ngipin na sinasagisag ng kagandahan at minarkahang kayamanan. Sa sistema ng gamot ng Auwal, ang paghila ng langis ay ginamit bilang isang oral therapy. Para sa prosesong ito ngayon, Swish coconut o langis ng oliba sa iyong bibig hanggang 20 minuto bawat araw. Noong huling bahagi ng ika-17 siglo, maraming tao ang umabot sa mga barbero, na gumamit ng isang file upang mag-file ng mga ngipin bago mag-apply ng isang acid na, sa katunayan, whiten ang mga ngipin. Kahit na ang pamamaraan ay matagumpay, ang mga ngipin ay magiging ganap na mabawasan at mas madaling kapitan ng pagkabulok.[72] Iminungkahi ng Guy De Chauliac ang mga sumusunod na maputi ang ngipin: "Linisin ang mga ngipin nang malumanay sa isang halo ng honey at sinunog ang asin kung saan ang ilang suka ay idinagdag."[73] Noong 1877, ang oxalic acid ay iminungkahi para sa pagpaputi, na sinusundan ng calcium hypochlorite.[73]

Noong huling bahagi ng 1920, ang mouthwash na naglalaman ng pyrozone (eter peroxide) ay natagpuan upang mabawasan ang mga karies habang nagbibigay ng isang whiter hitsura sa ngipin.[74] Sa pamamagitan ng 1940s at 1950s, ang eter at hydrogen peroxide gels ay ginagamit upang maputi ang mahahalagang ngipin, samantalang ang mga di-mahahalagang ngipin ay pinaputi gamit ang pyrozone at sodium perborate.[74]

Noong huling bahagi ng dekada ng 1960, si Dr William Klusmeier, isang ortodontista mula sa Fort Smith, Arkansas, ay nagpasimula ng custom na pagpapaputi ng tray. Gayunpaman, ito ay hindi hanggang 1989 nang inilathala ni Haywood at Heymann ang isang artikulo na sumusuporta sa pamamaraang ito. Carbamide peroxide na may isang istante buhay ng isa hanggang dalawang taon, bilang kabaligtaran sa hydrogen peroxide na may isang shelf buhay isa sa dalawang buwan, ay nakita bilang isang mas matatag na ahente para sa pagpaputi ng ngipin.[74]

Lipunan at kultura[baguhin | baguhin ang batayan]

Ang pagpaputi ng ngipin ay naging pinaka-promote at binanggit na pamamaraan sa cosmetic dentistry. Ang higit sa 100 milyong Amerikano ay nagpapaliwanag ng kanilang mga ngipin gamit ang iba't ibang mga pamamaraan; gumagastos ng $ 15 bilyon noong 2010.[75] Ang US Food and Drug Administration ay nagtataguyod lamang ng mga gel na nasa ilalim ng 6% hydrogen peroxide o 16% o mas mababa ng carbamide peroxide. Ang siyentipikong komite sa kaligtasan ng mamimili ng EU ay isaalang-alang ang mga gel na naglalaman ng mas mataas na mga pag-aayos ay maaaring mapanganib.

Tulad ng bawat alituntunin ng konseho ng Europa, ang isang sertipikadong propesyonal na dental ay maaaring maging legal na nagbibigay ng mga produkto ng whitening ng ngipin na gumagamit ng 0.1-6% hydrogen peroxide, kung ang pasyente ay 18 taong gulang o mas matanda.[76] Noong 2010, ang pangkalahatang dental council ng UK ay nababahala sa "panganib sa pasyente kaligtasan mula sa mahihirap na kalidad ng pagpaputi ng ngipin na isinasagawa ng hindi pinag-aralan o hindi maganda ang sinanay na kawani."[77] Ang isang pampublikong saloobin na survey, na isinagawa ng GDC, ay nagpakita na 83% ng mga tao na sumusuporta sa "mga patakaran ng pagsasaayos ng pagpaputi ng ngipin upang protektahan ang kaligtasan ng pasyente at pag-uusig ng iligal na pagsasanay."[77] Ang isang pangkat ng mga propesyonal sa ngipin at mga asosasyon na tinatawag na Tooth Whitening Information Group (Twig) ay itinatag upang isulong ang protektado at kapaki-pakinabang na impormasyong pagpaputi ng ngipin at tulong sa pangkalahatang populasyon. Ang mga ulat ay maaaring gawin sa maliit na sanga sa pamamagitan ng kanilang website na may paggalang sa sinumang indibidwal na nagbibigay ng labag sa batas na mga serbisyo ng pagpaputi ng ngipin, o kung ang isang indibidwal ay personal na dumaranas ng paggamot na ginawa ng isang di-dental na propesyonal.

Sa Brazil, lahat ng mga whitening item ay nai-classify bilang mga cosmetics (degree II).[44] May mga alalahanin na ito ay magdudulot ng pagtaas ng pang-aabuso ng mga produkto ng pagpaputi at sa gayon ay may mga tawag para sa reanalysis.[44]

Ayon sa pananaliksik, ang pagpaputi ng ngipin ay maaaring makagawa ng mga positibong pagbabago sa kalidad ng kalusugan ng mga kabataang kalahok sa buhay (Ohrqol) sa mga aesthetic na lugar tulad ng nakangiti, tumatawa, at nagpapakita ng mga ngipin nang walang kahihiyan. Gayunpaman, ang pangunahing epekto nito, ang sensitivity ng ngipin, ay negatibong nakakaapekto sa kalidad ng buhay.[78]

Mga sanggunian[baguhin | baguhin ang batayan]

  1. 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 1.16 1.17 1.18 1.19 1.20 1.21 1.22 1.23 1.24 1.25 Carey, Clifton M. (June 2014). "Tooth Whitening: What We Now Know". The Journal of Evidence-based Dental Practice. 14 Suppl: 70–76. doi:10.1016/j.jebdp.2014.02.006. PMC 4058574. PMID 24929591.
  2. 2.0 2.1 2.2 2.3 Joiner, Andrew; Luo, Wen (2017). "Tooth colour and whiteness: A review". Journal of Dentistry. 67: S3–S10. doi:10.1016/j.jdent.2017.09.006. PMID 28928097.
  3. 3.0 3.1 Kihn, Patricia W. (2007). "Vital Tooth Whitening". Dental Clinics of North America. 51 (2): 319–331. doi:10.1016/j.cden.2006.12.001. PMID 17532915.
  4. 4.0 4.1 4.2 Joiner, A.; Hopkinson, I.; Deng, Y.; Westland, S. (2008). "A review of tooth colour and whiteness". Journal of Dentistry. 36 Suppl 1: S2-7. doi:10.1016/j.jdent.2008.02.001. PMID 18646363.
  5. 5.0 5.1 Veeraganta, SumanthK; Savadi, RavindraC; Baroudi, Kusai; Nassani, MohammadZ (2015). "Differences in tooth shade value according to age, gender and skin color: A pilot study". Journal of Indian Prosthodontic Society. 15 (2): 138–141. doi:10.4103/0972-4052.155035. ISSN 0972-4052. PMC 4762302. PMID 26929500.
  6. 6.0 6.1 Bernie, Kristy Menage (2011). "Professional whitening" (PDF). Access. 25: 12–15.
  7. Carey, Clifton (2019-03-14). "Tooth Whitening: What We Now Know". The Journal of Evidence-Based Dental Practice. 14: 70–76. doi:10.1016/j.jebdp.2014.02.006. PMC 4058574. PMID 24929591.
  8. 8.0 8.1 Marsh, Philip D. (2006-07-10). "Dental plaque as a biofilm and a microbial community – implications for health and disease". BMC Oral Health. 6 (1): S14. doi:10.1186/1472-6831-6-S1-S14. ISSN 1472-6831. PMC 2147593. PMID 16934115.
  9. Srivastava, Kamna; Tikku, Tripti; Khanna, Rohit; Sachan, Kiran (2013). "Risk factors and management of white spot lesions in orthodontics". Journal of Orthodontic Science. 2 (2): 43–49. doi:10.4103/2278-0203.115081. ISSN 2278-1897. PMC 4072374. PMID 24987641.
  10. Zander, Helmut A.; Hazen, Stanley P.; Scott, David B. (1960-02-01). "Mineralization of Dental Calculus". Proceedings of the Society for Experimental Biology and Medicine. 103 (2): 257–260. doi:10.3181/00379727-103-25479. ISSN 0037-9727. PMID 13846953. Unknown parameter |s2cid= ignored (tulong)
  11. 11.0 11.1 11.2 Rajendran A; Sundaram S (10 February 2014). Shafer's Textbook of Oral Pathology (ika-7th (na) edisyon). Elsevier Health Sciences APAC. mga pa. 386, 387. ISBN 978-81-312-3800-4.
  12. Crispian Scully (21 July 2014). Scully's Medical Problems in Dentistry. Elsevier Health Sciences UK. ISBN 978-0-7020-5963-6.
  13. Norton, Scott A. (1998-01-01). "Betel: Consumption and consequences". Journal of the American Academy of Dermatology (sa wikang Ingles). 38 (1): 81–88. doi:10.1016/S0190-9622(98)70543-2. ISSN 0190-9622. PMID 9448210.
  14. Hoppy, D; Noerdin, A; Irawan, B; Soufyan, A (August 2018). "Effect of betel leaf extract gel on color change in the dental enamel". Journal of Physics: Conference Series. 1073 (3): 032028. Bibcode:2018JPhCS1073c2028H. doi:10.1088/1742-6596/1073/3/032028. ISSN 1742-6588.
  15. 15.0 15.1 Felton, Simon (2013). Basic Guide to Oral Health Education and Promotion. Hoboken : Wiley.
  16. Kumar, Arun; Kumar, Vijay; Singh, Janardhan; Hooda, Anita; Dutta, Samir (2011-09-13). "Drug-Induced Discoloration of Teeth". Clinical Pediatrics. 51 (2): 181–185. doi:10.1177/0009922811421000. ISSN 0009-9228. PMID 21917545. Unknown parameter |s2cid= ignored (tulong)
  17. "Top 10 teeth-staining foods". www.bupa.co.uk.
  18. Scully C (2013). Oral and maxillofacial medicine : the basis of diagnosis and treatment (ika-3rd (na) edisyon). Edinburgh: Churchill Livingstone. mga pa. 39, 41. ISBN 9780702049484.
  19. 19.0 19.1 "Extrinsic stains and management: A new insight". ResearchGate. Nakuha noong 2019-05-13.
  20. Chi AC, Damm DD, Neville BW, Allen CA, Bouquot J (11 June 2008). Oral and Maxillofacial Pathology. Elsevier Health Sciences. mga pa. 70–74. ISBN 978-1-4377-2197-3.
  21. 21.0 21.1 21.2 21.3 21.4 21.5 21.6 21.7 Watts, A.; Addy, M. (2001-03-01). "Tooth discolouration and staining: a review of the literature". British Dental Journal. 190 (6): 309–316. doi:10.1038/sj.bdj.4800959. ISSN 1476-5373. PMID 11325156.
  22. Seow, W. K. (1991). "Enamel hypoplasia in the primary dentition: a review". ASDC Journal of Dentistry for Children. 58 (6): 441–452. ISSN 1945-1954. PMID 1783694.
  23. Baik, Un-Bong; Kim, Hoon; Chae, Hwa-Sung; Myung, Ji-Yun; Chun, Youn-Sic (2017). "Teeth discoloration during orthodontic treatment". The Korean Journal of Orthodontics. 47 (5): 334–339. doi:10.4041/kjod.2017.47.5.334. ISSN 2234-7518. PMC 5548714. PMID 28861395.
  24. Fejerskov, O.; Manji, F.; Baelum, V. (February 1990). "The Nature and Mechanisms of Dental Fluorosis in Man". Journal of Dental Research. 69 (2_suppl): 692–700. doi:10.1177/00220345900690s135. ISSN 0022-0345. PMID 2179331. Unknown parameter |s2cid= ignored (tulong)
  25. "Dental fluorosis: Exposure, prevention and management". ResearchGate. Nakuha noong 2019-05-13.
  26. 26.0 26.1 Sánchez, AR; Rogers RS, 3rd; Sheridan, PJ (October 2004). "Tetracycline and other tetracycline-derivative staining of the teeth and oral cavity". International Journal of Dermatology. 43 (10): 709–15. doi:10.1111/j.1365-4632.2004.02108.x. PMID 15485524. Unknown parameter |s2cid= ignored (tulong)
  27. Good, ML; Hussey, DL (August 2003). "Minocycline: stain devil?". The British Journal of Dermatology. 149 (2): 237–9. doi:10.1046/j.1365-2133.2003.05497.x. PMID 12932226. Unknown parameter |s2cid= ignored (tulong)
  28. Ibsen OAC; Phelan JA (14 April 2014). Oral Pathology for the Dental Hygienist. Elsevier Health Sciences. pa. 173. ISBN 978-0-323-29130-9.
  29. R. R. Welbury; Brown, G. J. (August 2002). "The management of porphyria in dental practice". British Dental Journal. 193 (3): 145–146. doi:10.1038/sj.bdj.4801507. ISSN 1476-5373. PMID 12213008.
  30. Dean, Laura (2005). Hemolytic disease of the newborn. National Center for Biotechnology Information (US).
  31. Pratibha, K.; Seenappa, T.; Ranganath, K. (2007). "Alkaptonuric ochronosis: Report of a case and brief review" (PDF). Indian Journal of Clinical Biochemistry. 22 (2): 158–161. doi:10.1007/BF02913337. PMC 3453790. PMID 23105706.
  32. Delgado, E; Hernández-Cott, PL; Stewart, B; Collins, M; De Vizio, W (2007). "Tooth-whitening efficacy of custom tray-delivered 9% hydrogen peroxide and 20% carbamide peroxide during daytime use: A 14-day clinical trial". Puerto Rico Health Sciences Journal. 26 (4): 367–72. PMID 18246965.
  33. He, LB; Shao, MY; Tan, K; Xu, X; Li, JY (August 2012). "The effects of light on bleaching and tooth sensitivity during in-office vital bleaching: a systematic review and meta-analysis". Journal of Dentistry. 40 (8): 644–53. doi:10.1016/j.jdent.2012.04.010. PMID 22525016.
  34. Baroudi, Kusai; Hassan, Nadia Aly (2015). "The effect of light-activation sources on tooth bleaching". Nigerian Medical Journal. 55 (5): 363–8. doi:10.4103/0300-1652.140316. PMC 4178330. PMID 25298598. The in-office bleaching treatment of vital teeth did not show improvement with the use of light activator sources for the purpose of accelerating the process of the bleaching gel and achieving better results.
  35. "UTCAT2638, Found CAT view, CRITICALLY APPRAISED TOPICs".
  36. Sun, Grace (2000). "Lasers and Light Amplification in Dentistry". Dental Clinics of North America. 44 (4).
  37. "Lodi Dentist Improves In-Office Whitening Treatment". Internet wire.
  38. Bortolatto, J. F.; Pretel, H.; Floros, M. C.; Luizzi, A. C. C.; Dantas, A. a. R.; Fernandez, E.; Moncada, G.; Oliveira, O. B. de (2014-07-01). "Low Concentration H2O2/TiO_N in Office Bleaching A Randomized Clinical Trial". Journal of Dental Research. 93 (7 suppl): 66S–71S. doi:10.1177/0022034514537466. ISSN 0022-0345. PMC 4293723. PMID 24868014.
  39. 39.0 39.1 SARRETT, DAVID C. (2002). "Tooth whitening today". The Journal of the American Dental Association. 133 (11): 1535–1538. doi:10.14219/jada.archive.2002.0085. ISSN 0002-8177. PMID 12462698.
  40. 40.0 40.1 Eachempati, Prashanti; Kumbargere Nagraj, Sumanth; Kiran Kumar Krishanappa, Salian; Gupta, Puneet; Yaylali, Ibrahim Ethem (18 December 2018). "Home-based chemically-induced whitening (bleaching) of teeth in adults". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 12: CD006202. doi:10.1002/14651858.CD006202.pub2. ISSN 1469-493X. PMC 6517292. PMID 30562408.
  41. Carey, Clifton M. (June 2014). "Tooth Whitening: What We Now Know". The Journal of Evidence-based Dental Practice. 14 Suppl: 70–76. doi:10.1016/j.jebdp.2014.02.006. ISSN 1532-3382. PMC 4058574. PMID 24929591.
  42. 42.0 42.1 42.2 42.3 42.4 Li, Yiming (2017). "Stain removal and whitening by baking soda dentifrice". The Journal of the American Dental Association. 148 (11): S20–S26. doi:10.1016/j.adaj.2017.09.006. PMID 29056186.
  43. Carey, CM (2014). "Tooth Whitening: What we now know". J Evid Based Dent Pract. 14 Suppl: 70–6. doi:10.1016/j.jebdp.2014.02.006. PMC 4058574. PMID 24929591.
  44. 44.0 44.1 44.2 44.3 Demarco, FF; Meireles, SS; Masotti, AS (2009). "Over-the-counter whitening agents: a concise review". Brazilian Oral Research. 23 Suppl 1: 64–70. doi:10.1590/s1806-83242009000500010. PMID 19838560.
  45. "Tooth Whitening Treatments". Tinago mula sa orihinal noong 2012-06-11. Nakuha noong 2010-07-05.
  46. Ricketts, David. Advanced Operative Dentistry, A Practical Approach. Churchill Livingstone Elsevier.
  47. Nathanson, D.; Parra, C. (July 1987). "Bleaching vital teeth: a review and clinical study". Compendium (Newtown, Pa.). 8 (7): 490–492, 494, 496–497. ISSN 0894-1009. PMID 3315205.
  48. Cohen, S. C. (May 1979). "Human pulpal response to bleaching procedures on vital teeth". Journal of Endodontics. 5 (5): 134–138. doi:10.1016/S0099-2399(79)80033-3. ISSN 0099-2399. PMID 296253.
  49. "Clinical Trial of Three 10% Carbamide Peroxide Bleaching Products". www.cda-adc.ca. Nakuha noong 2017-10-27.
  50. Leonard, R. H.; Haywood, V. B.; Phillips, C. (August 1997). "Risk factors for developing tooth sensitivity and gingival irritation associated with nightguard vital bleaching". Quintessence International (Berlin, Germany: 1985). 28 (8): 527–534. ISSN 0033-6572. PMID 9477880.
  51. Wang, Y; Gao, J; Jiang, T; Liang, S; Zhou, Y; Matis, BA (August 2015). "Evaluation of the efficacy of potassium nitrate and sodium fluoride as desensitising agents during tooth bleaching treatment-A systematic review and meta-analysis". Journal of Dentistry. 43 (8): 913–23. doi:10.1016/j.jdent.2015.03.015. PMID 25913140.
  52. Li, Y (1996). "Biological properties of peroxide-containing tooth whiteners". Food and Chemical Toxicology. 34 (9): 887–904. doi:10.1016/s0278-6915(96)00044-0. PMID 8972882.
  53. 53.0 53.1 Goldberg, Michel; Grootveld, Martin; Lynch, Edward (February 2010). "Undesirable and adverse effects of tooth-whitening products: a review". Clinical Oral Investigations. 14 (1): 1–10. doi:10.1007/s00784-009-0302-4. ISSN 1436-3771. PMID 19543926. Unknown parameter |s2cid= ignored (tulong)
  54. Kugel, G; Ferreira, S; Sharma, S; Barker, ML; Gerlach, RW (2009). "Clinical trial assessing light enhancement of in-office tooth whitening". Journal of Esthetic and Restorative Dentistry. 21 (5): 336–47. doi:10.1111/j.1708-8240.2009.00287.x. PMID 19796303.
  55. Kugel, G; Ferreira, S (2005). "The art and science of tooth whitening". Journal of the Massachusetts Dental Society. 53 (4): 34–7. PMID 15828604.
  56. Betke, H; Kahler, E; Reitz, A; Hartmann, G; Lennon, A; Attin, T (2006). "Influence of bleaching agents and desensitizing varnishes on the water content of dentin". Operative Dentistry. 31 (5): 536–42. doi:10.2341/05-89. PMID 17024940.
  57. 57.0 57.1 57.2 Freedman GA (15 December 2011). "Chapter 14: Bleaching". Contemporary Esthetic Dentistry. Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0-323-08823-7.
  58. Azer, SS; Machado, C; Sanchez, E; Rashid, R (2009). "Effect of home bleaching systems on enamel nanohardness and elastic modulus". Journal of Dentistry. 37 (3): 185–90. doi:10.1016/j.jdent.2008.11.005. PMID 19108942.
  59. Haywood, Van & Houck, V.M. & Heymann, H.O.. (1991). Nightguard vital bleaching: Effects of various solutions on enamel surface texture and color. Quintessence Int. 22. 775–782.
  60. Rotstein, I; Mor, C; Arwaz, JR (1997). "Changes in surface levels of mercury, silver, tin, and copper of dental amalgam treated with carbamide peroxide and hydrogen peroxide in vitro". Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 83 (4): 506–509. doi:10.1016/s1079-2104(97)90154-2. PMID 9127386.
  61. Hummert, TW; Osborne, JW; Norling, BK; Cardenas, HL (1993). "Mercury in solution following exposure of various amalgams to carbamide peroxides". Am J Dent. 6 (6): 305–309. PMID 7880482.
  62. 62.0 62.1 62.2 62.3 Attin, Thomas; Hannig, Christian; Wiegand, Annette; Attin, Rengin (November 2004). "Effect of bleaching on restorative materials and restorations--a systematic review". Dental Materials. 20 (9): 852–861. doi:10.1016/j.dental.2004.04.002. ISSN 0109-5641. PMID 15451241.
  63. American Dental Association (November 2010) [September 2009]. "Tooth Whitening/Bleaching:Treatment Considerations for Dentists and Their Patients". ADA Council on Scientific Affairs.
  64. Swift, EJ Jr; Perdigão, J (1998). "Effects of bleaching on teeth and restorations". Compend Contin Educ Dent. 19 (8): 815–820. PMID 9918105.
  65. "Teeth Whitening". WebMD (sa wikang Ingles). Nakuha noong 2020-03-03.
  66. 66.0 66.1 Greenwall, Linda (2017-04-11), "Tooth Sensitivity Associated with Tooth Whitening", Tooth Whitening Techniques, CRC Press, mga pa. 295–306, doi:10.1201/9781315365503-20, ISBN 978-1-315-36550-3
  67. "Teeth whitening". nhs.uk (sa wikang Ingles). 2018-04-26. Nakuha noong 2020-03-03.
  68. Llena, Carmen; Villanueva, Alvaro; Mejias, Elena; Forner, Leopoldo (January 2020). "Bleaching efficacy of at home 16% carbamide peroxide. A long-term clinical follow-up study". Journal of Esthetic and Restorative Dentistry. 32 (1): 12–18. doi:10.1111/jerd.12560. ISSN 1708-8240. PMID 31904193.
  69. 69.0 69.1 69.2 Dahl, J.E.; Pallesen, U. (2016-12-01). "Tooth Bleaching—a Critical Review of the Biological Aspects". Critical Reviews in Oral Biology & Medicine. 14 (4): 292–304. doi:10.1177/154411130301400406. PMID 12907697.
  70. WORLD HEALTH ORGANIZATION INTERNATIONAL AGENCY FOR RESEARCH ON CANCER (1999). "IARC MONOGRAPHS ON THE EVALUATION OF CARCINOGENIC RISKS TO HUMANS: Re-evaluation of Some Organic Chemicals, Hydrazine and Hydrogen Peroxide" (PDF). IARC. 71: 1597.
  71. SCCNFP (1999). Scientific Committee on Cosmetic Products and Non-Food Products intended for Consumers. Hydrogen peroxide and hydrogen peroxide releasing substances in oral health products. SCCNFP/0058/98. Summary on http://europa.eu.int/comm/food/fs/sc/sccp/out83_en.html and http://europa.eu.int/comm/food/fs/sc/sccp/out89_en.html(read 2002.31.10)
  72. Vernon-Sparks, Lisa (2010-11-15). "A history of tooth-whitening". The Seattle Times (sa wikang Ingles). Nakuha noong 2019-05-19.
  73. 73.0 73.1 Freedman GA (15 December 2011). "Chapter 14: Bleaching". Contemporary Esthetic Dentistry. Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0-323-08823-7.
  74. 74.0 74.1 74.2 "Library Authentication - La Trobe University". login.ez.library.latrobe.edu.au. Nakuha noong 2019-05-19.
  75. Krupp, Charla. (2008). How Not To Look Old. New York: Springboard Press, p.95.
  76. "Tooth Whitening". 8 Dec 2014.
  77. 77.0 77.1 "Public Attitudes to Tooth Whitening Regulations (Presentation)" (PDF). General Dental Council. 12 December 2010. Nakuha noong 8 October 2019.
  78. Kothari, Siddharth; Gray, Andrew R.; Lyons, Karl; Tan, Xin Wen; Brunton, Paul A. (2019-05-01). "Vital bleaching and oral-health-related quality of life in adults: A systematic review and meta-analysis". Journal of Dentistry (sa wikang Ingles). 84: 22–29. doi:10.1016/j.jdent.2019.03.007. ISSN 0300-5712. PMID 30904560.